※は入力必須の項目です
※ お名前 (必須) ※ ふりがな (必須) 生年月日 ※ 性別(必須)男女どちらでもない ※ 郵便番号(必須) ※ 住所(必須) ※ 電話番号 (必須) ※ メールアドレス (必須) 身分証明証のデータ (免許証など写真入りのもの)*最大5MBまで 身分証明証のデータ2枚目 (免許証の裏面など追加が必要な場合 *最大5MBまで *必須ではありません) お仕事・専門性 お写真の掲示 店内にメンバーの紹介掲示板を設けます。掲示および撮影を希望する方は希望するにチェックしてください。撮影・掲示を希望する希望しない ※ 申し込みカード種別(必須)*現在キャンペーンお値引き中夜だけ(¥5,500)土日祝だけ(¥5,500)30日間(¥13,200)1ヶ月(¥11,000)*2ヶ月以上利用の場合半年(¥88,000→¥55,000)年間(¥165,000→¥110,000)登記(月額¥22,000)*住所利用固定席(月額¥33,000)*専用席+ロッカー登記+固定席(月額¥44,000)*住所利用+専用席+ロッカー ご来店予定日
下記はご利用に関するアンケートです。宜しければご記入ください
1. 利用を考えている主な時間帯
2. 利用を考えている曜日月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日日曜日
3. 利用用途PC作業書類作業打ち合わせ勉強その他 利用用途がその他の場合、ご記入ください
下記の利用規約・条項に応じる(必須) NEKTON FUJISAWAの利用規約・反社会的勢力排除に関する条項